Zostań pacjentem

Wypełnij deklarację

Aby skorzystać ze świadczeń w Poradni Aloes trzeba być naszym pacjentem. W tym celu wystarczy wypełnić Deklarację wyboru:

Deklaracje dla mężczyzn:

Deklaracje dla kobiet:

Deklarację należy wypełnić poprawnie swoimi danymi oraz danymi naszej Poradni: Poradnia Aloes, 94-048 Łódź, ul. Hubala 1.

Na deklaracji należy zaznaczyć także, który raz w ciągu roku kalendarzowego dokonuje się zmiany placówki. Bezpłatnej zmiany świadczeniodawcy można dokonać 2 razy w ciągu roku.
Za każdą kolejną zmianę w tym samym roku należy ponieść opłatę w wysokości 80 zł (nie dotyczy to osób, które zmieniły miejsce zamieszkania lub kiedy dotychczasowy świadczeniodawca przestał udzielać świadczeń).

Pacjentem Poradni Aloes zostaje się w dniu złożenia w naszej siedzibie poprawnie wypełnionej i podpisanej deklaracji i od tego momentu zyskuje się prawo pobierania bezpłatnych świadczeń w ramach POZ.

Podczas umawiania wizyty wystarczy mieć przy sobie dowód tożsamości, by potwierdzić ubezpieczenie w systemie eWUŚ.

Instrukcja jak założyć Internetowe Konto Pacjenta i złożyć deklarację online